Een mannelijk geslachtsorgaan met een lengte van minder dan 9, 5 cm in uitgerekte of rechtopstaande toestand. De term ‘micropenis’ verwijst naar een penis die, op zijn grootste rek, een afmeting heeft die 2, 5 standaardafwijkingen kleiner is dan de gemiddelde leeftijdsnorm . De aanwezigheid van een kleine penis en micropenis heeft een negatief effect op het gevoel van eigenwaarde van de man, en in sommige gevallen op de voortplantingsfunctie, en verhindert een volledig seksueel leven.
Het kleine-penissyndroom is een collectief concept van aandoeningen waarbij, vanwege de grootte van de penis, de voortplantingsfunctie van een man wordt verstoord en een normaal seksueel leven onmogelijk wordt. Micropenis is een pathologie die ontstond als gevolg van endocriene stoornissen tijdens de embryogenese; in andere gevallen van een kleine penis spreken ze van onderontwikkeling van het orgaan.
Voor mannen in ons land is de gemiddelde grootte van de penis in erectie 14 cm, en de ondergrens van de norm wordt beschouwd als een penis met een lengte van 9, 5 cm, dat wil zeggen dat een penis van minder dan 9, 5 cm een kleine wordt genoemd penis. Een echte kleine penis moet niet worden verward met het concept van "valse micropenis" - de laatste aandoening komt voor bij zwaarlijvige mannen, bij wie de visuele verkorting van de penis wordt bepaald door een overhangende huid- en vetplooi.
Diagnose van de oorzaken van afwijkingen van de norm
Diagnose van mogelijke oorzaken van afwijking van de norm wordt uitgevoerd door een uroloog-androloog en omvat:
- hormonaal profielonderzoek,
- Echografie van de penis en scrotumorganen.
Het vergroten van de grootte van de kleine penis is mogelijk met behulp van phalloplastiemethoden (penisverlenging, ligamentotomie, penisprothese, enz. ).
Oorzaken van een kleine penis
Als de grootte van de verlengde penis 2, 5 standaardafwijkingen kleiner is dan de gemiddelde grootte die kenmerkend is voor een bepaalde leeftijd, valt deze aandoening onder het concept van micropenis of micropenie. Tegenwoordig zijn er meer dan 20 aangeboren pathologieën bekend, die worden gekenmerkt door een schending van de productie van geslachtshormonen, waardoor ze het klinische beeld van een kleine penis en in sommige gevallen onvruchtbaarheid veroorzaken. De geïdentificeerde incidentie bedraagt ongeveer één geval per vijfhonderd pasgeboren jongens, maar de werkelijke cijfers liggen iets hoger. Bij sommige jongens blijft dit syndroom niet gediagnosticeerd vanwege het feit dat kliniekartsen niet over de noodzakelijke kwalificaties beschikken en daarom alleen die gevallen van het kleine-penissyndroom kunnen identificeren die duidelijke klinische manifestaties hebben. Om alle gevallen te identificeren, is het noodzakelijk om de jongen zowel door een kinderarts als door een androloog-endocrinoloog te onderzoeken, want als de diagnose van het kleine-penissyndroom vóór de leeftijd van 14 jaar wordt gesteld, is de behandeling effectiever dan de behandeling die tijdens de puberteit wordt gestart.
Jongens van 3-4 jaar met het Kallmann-syndroom komen onder de aandacht van een uroloog vanwege cryptorchidisme; bij deze ziekte dalen de testikels niet af in het scrotum, maar bevinden ze zich in de buikholte. Een operatie om de testikels in het scrotum te laten zakken, waar de behandeling eindigt, is niet voldoende, omdat bij het Kallmann-syndroom de vorming van hypofysecellen, die verantwoordelijk zijn voor de synthese van hormonen die de productie van testosteron stimuleren, verstoord is; op latere leeftijd is dit niet voldoende. wordt de oorzaak van het kleine-penissyndroom. En op de leeftijd van 18-25 jaar doet dit probleem zich vooral duidelijk voor, omdat de jongere een verschil opmerkt in de ontwikkeling van de voortplantingsorganen bij zichzelf en bij zijn leeftijdsgenoten, en de behandeling van het kleine-penissyndroom met grote moeilijkheden gepaard gaat. Geleidelijk ontwikkelt zich een minderwaardigheidscomplex: jonge mannen raken teruggetrokken, verkleinen hun sociale kringen en weigeren naar sportscholen en zwembaden te gaan. Jongeren met het kleine-penissyndroom vermijden daten en elke communicatie met meisjes en proberen een beroep te kiezen waarvoor geen frequent verbaal contact met mensen vereist is. Isolatie en diepe, frequente depressies worden vaak de oorzaak van organische mentale schade, en dan is de hulp van psychiaters vereist.
Bij het Klinefelter-syndroom vindt er een genmutatie plaats en bevat de genetische set een extra chromosoom dat verantwoordelijk is voor de vorming van vrouwelijke geslachtskenmerken. Mannen met het Klinefelter-syndroom hebben meestal een asthenische lichaamsbouw, smalle schouders en een klein penissyndroom, dat zich manifesteert door onderontwikkeling van het scrotum en een kleine penis. In dit geval is de onvoldoende lengte van de penis het gevolg van een schending van de hormonale regulatie tijdens de adolescentie en kindertijd. De voortplantingsfunctie is mogelijk niet aangetast, hoewel sommige patiënten problemen hebben met het verwekken van kinderen. De meeste patiënten met het Klinefelter-syndroom beschouwen het kleine-penis-syndroom niet als een ziekte, omdat zij geloven dat een kleine penis een individueel kenmerk is, dus er is geen reden om contact op te nemen met een androloog.
Diagnose en behandeling van het kleine-penissyndroom
Het is belangrijk om dit syndroom op tijd te diagnosticeren, omdat de behandeling op jonge leeftijd het meest effectief is en de jongen geen psychologisch trauma ervaart. Daarom moeten jongens naast onderzoek door een kinderarts ook door een uroloog worden onderzocht. Omdat het bij de behandeling van het kleine-penissyndroom op oudere leeftijd noodzakelijk is om penisvergrotingsoperaties en langdurige sociale revalidatie uit te voeren.
Bij het diagnosticeren en voorschrijven van een correctie moet u er rekening mee houden dat de penisgrootte afhankelijk is van zowel testosteronstimulatie als genetische factoren. Het beoordelen van de grootte van de penis in de kindertijd is veel moeilijker, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met de leeftijdscategorie, de grootte van de testis en andere antropometrische gegevens. Voor een vroege diagnose van mogelijke problemen met het voortplantingssysteem moet het kind periodiek worden onderzocht door een androloog. Zelfdiagnose met behulp van tabelgegevens kan ertoe leiden dat correctie op oudere leeftijd moet plaatsvinden.
Indicaties voor chirurgische behandeling
Chirurgische verlenging van de penis is geïndiceerd als de grootte in rustige toestand minder dan 4 cm is en in rechtopstaande toestand minder dan 7 cm. Tegelijkertijd kunnen mannen met grotere maten ook een chirurgische verlenging van de penis ondergaan.
De belangrijkste indicaties voor een penisvergrotingsoperatie zijn de ziekte van Peyronie, caverneuze fibrose, posttraumatische penisverkleining en micropenis.
Daarnaast zijn er functionele stoornissen zoals de verborgen en rectale penis. Chirurgische interventie is geïndiceerd en als de patiënt het uiterlijk van de penis wil veranderen, wordt plastische chirurgie van de penis en de esthetische correctie ervan uitgevoerd.
Het doel van elke chirurgische ingreep is het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt.
Dysmorfofobie van de peniswanneer een patiënt met een normale penisgrootte niet tevreden is met het uiterlijk of de grootte ervan, is dit geen contra-indicatie voor een chirurgische behandeling. Integendeel, na een kleine plastische chirurgie raakt de patiënt volledig verlost van complexen en ongemakken.
Voorcorrectie van het kleine-penissyndroomtoevlucht nemen tot methoden die combineren:
- penisverlenging met behulp van een verlengapparaat,
- hormonale therapie
- en plastische chirurgie.
Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe hoger de effectiviteit ervan; Na correctie van het kleine-penissyndroom verdwijnen psychologische problemen zonder tussenkomst van psychologen en psychiaters.
Maar bij de behandeling van een kleine penis is het belangrijk om zowel het vermogen om een normaal seksleven te leiden als de reproductieve functie van een man te herstellen. Als de behandeling in de kindertijd is gestart, blijft de mogelijkheid om kinderen te krijgen bestaan, omdat de testikels nog steeds het vermogen tot spermatogenese behouden. De beste resultaten worden verkregen met gepulseerde hormoontherapie.
Dat wil zeggen, de mogelijkheden die de moderne andrologie heeft, zijn niet alleen in staat om het kleine-penissyndroom volledig te corrigeren, terwijl de voortplantingsfunctie behouden blijft, maar ook om het uiterlijk van de penis te veranderen. Bovendien is sociale rehabilitatie na het gehele behandelingscomplex praktisch niet vereist.